Памятка владельца полиса ОМС

1. Общие положения

1. Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области в 2010, 2011 и 2012 годах (далее - Территориальная программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно.

• реализация в Тюменской области прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств бюджета Российской Федерации, бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, областного бюджета, консолидирующего расходы бюджета области и муниципальных образований, и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Тюменской области;
• обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
• эффективное использование ресурсов системы здравоохранения.

• обоснование потребности населения в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;
• обеспечение соответствия гарантируемой бесплатной медицинской помощи применяемым стандартам медицинской помощи;
• сбалансированность структуры гарантированной медицинской помощи и необходимых для ее оказания финансовых ресурсов при осуществлении преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций;
• эффективное использование материально-технического, кадрового потенциалов здравоохранения за счет внедрения современных ресурсосберегающих технологий.

• Раздел 1. Виды и условия оказания бесплатной медицинской помощи.
• Раздел 2. Источники финансового обеспечения медицинской помощи, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь.
• Раздел 3. Нормативы объема медицинской помощи.
• Раздел 4. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
• Раздел 5. Подушевые нормативы финансового обеспечения.
• Раздел 6. Порядок предоставления гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и обеспечения населения Тюменской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения за счет средств областного бюджета.
• Раздел 7. Порядок внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан.
• Раздел 8. Критерии доступности и качества медицинской помощи.
• Раздел 9. Государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы.
• Раздел 10. Сводный расчет стоимости Территориальной программы, включающей Территориальную программу ОМС.

• Приложение N 1. Перечень видов бесплатной медицинской помощи.
• Приложение N 2. Перечень организаций здравоохранения, работающих в системе ОМС в соответствии с видом медицинской помощи, преимущественно оказываемой в медицинской организации.
• Приложение N 3. Перечень организаций здравоохранения, финансируемых из бюджета.
• Приложение N 4. Перечень организаций здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь, в том числе в рамках областной целевой программы "Сотрудничество".
• Приложение N 5. Перечень организаций здравоохранения, предоставляющих дополнительную медицинскую помощь первичного звена на основе государственного задания.
• Приложение N 6. Перечень организаций здравоохранения, оказывающих дополнительную бесплатную медицинскую помощь, включающую обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов либо меры социальной поддержки отдельным категориям граждан в части обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
• Приложение N 7. Перечень организаций здравоохранения, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда.
• Приложение N 8. Перечень медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
• Формуляр лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации территориальной программы.

7. Департамент здравоохранения Тюменской области, совместно с Территориальным фондом ОМС Тюменской области, вправе давать разъяснения по реализации Территориальной программы в организациях здравоохранения.